視能訓練士、ADC患者の眼科合併症管理で重要な役割：個別化されたモニタリング要件を理解

2026年7月26日

Optometry Times アメリカ

概要

Optometry Timesの記事は、抗体薬物複合体（ADC）治療を受けている癌患者の眼科的管理において、視能訓練士が果たすべき重要な役割を強調している。各ADC薬剤が独自の眼科モニタリング要件と管理プロトコルを持つため、眼科医はこれらの全身療法とそれに伴う眼科的影響を深く理解する必要がある。これは、ADC治療中の患者の視機能と生活の質を維持するために不可欠な、専門的な介入の必要性を示している。

詳細

主要成果

抗体薬物複合体（ADC）治療を受けている癌患者において、眼科合併症の早期発見と適切な管理が、患者の視機能維持と生活の質の向上に不可欠であることが、Optometry Timesの記事で強調されました。特に、視能訓練士を含む眼科医療専門家は、各ADC薬剤が持つ特定の眼科モニタリング要件と管理プロトコルを深く理解し、それに基づいた個別化されたケアを提供する必要があることが指摘されています。

臨床詳細・管理プロトコル

ADCは、抗体の特異性により癌細胞に強力な細胞傷害性ペイロードを送達しますが、このペイロードは正常細胞、特に急速に分裂する細胞やADCのターゲット抗原を低レベルで発現する細胞にも影響を与える可能性があります。眼組織は、その複雑な構造と高代謝性により、ADCの副作用を受けやすい部位の一つです。特に、角膜、結膜、網膜などが影響を受けることが報告されています。

各ADC薬剤には、異なる眼毒性プロファイルがあります。例えば、一部のADCは角膜上皮障害（点状角膜症、角膜潰瘍など）を引き起こす可能性があり、別のADCは網膜症や視神経症のリスクを伴うことがあります。そのため、患者ごとに以下の点を考慮した個別化された眼科的管理が必要です。

ベースライン評価：ADC治療開始前の詳細な眼科検査（視力、細隙灯顕微鏡検査、眼圧、眼底検査、光干渉断層計（OCT）など）を実施し、ベースラインデータを取得します。
定期的モニタリング：治療中は、特定のADCに応じて定められたスケジュールで定期的な眼科検査を行います。特に、視力低下、眼の痛み、充血、羞明（まぶしさ）、視野異常などの症状に注意を払います。
リスク軽減策：一部のADCでは、治療中の眼科合併症を予防するために、ステロイド点眼薬、人工涙液、冷却パックなどの予防的治療や対症療法が推奨される場合があります。
早期介入：眼科合併症が疑われる場合は、速やかに治療の中断、減量、または薬剤変更を検討し、専門的な眼科的治療を開始します。

視能訓練士は、視力測定、視野検査、画像診断の実施、患者教育、および眼科医との連携において中心的な役割を担います。

背景・業界文脈

ADCは、癌治療における最も有望なモダリティの一つとして、近年その承認数と臨床応用が急速に拡大しています。しかし、その強力な抗癌作用と引き換えに、様々なオフターゲット副作用も報告されており、特に眼毒性は患者の生活の質に直接影響を与える重要な問題です。製薬会社は、ADC開発の初期段階から眼毒性プロファイルを評価し、適切なモニタリングと管理戦略を策定することが求められています。眼科医と腫瘍医の連携も、最適な患者ケアを提供するために不可欠です。

今後の展望

ADC治療がさらに普及し、多様な癌種に適用されるようになるにつれて、眼科合併症の管理はますます重要になるでしょう。今後は、ADCの眼毒性を予測するためのバイオマーカーの特定、より安全性の高いADCの設計、そして個別化された眼科管理アルゴリズムの開発が期待されます。視能訓練士を含む眼科医療チームと腫瘍学チームの密接な連携は、ADC治療を受けている患者が最高の視機能と生活の質を維持できるよう、継続的に最適化される必要があります。

元記事: https://www.optometrytimes.com/view/the-clinical-management-of-patients-on-antibody-drug-conjugates

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